各村委会、乡属各单位：

根据县委《淳安县基本医疗保障办法》精神，现提出我乡2010年新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作实施意见。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，以建设全面小康社会为目标，坚持以人为本的科学发展观，坚持统筹城乡发展的方针，建立政府推动、农民互助、社会参与的工作机制，引导农民和城镇非医保居民参加以大病统筹为主要形式的新型农村合作医疗，着力构建“广覆盖、小病得实惠、大病有保障”的新型农村合作医疗体系，不断提高农民和城镇非医保居民的医疗保障水平，促进农村经济社会协调发展。

二、工作任务

巩固新农合成果，完善医疗制度，扩大受益面，提高受益率。完善医疗信息网，方便参合人员就医，促进农村卫生事业发展。全乡参合率达到100%。

三、筹资标准①2009年筹资标准为每人每年142元，其中政府补助114元/人，农民个人缴纳30元/人，其中，农村60周岁以上老年人（即：1949年12月31日以前出生的人员）、持有有效期内《救助证》、低收入农户、重点优抚对象及持《残疾证》的贫困残疾人免缴。②参保人员应在每年11月30日前办理下一年度参保缴费手续，对农民当年自缴费截止日后新出生或县域外户口新迁入本县的人员,可在出生或迁入后3个月内办理参保缴费手续。

四、新农合参保手续：参保人员持户口簿、身份证到所居住的行政村报名参加，并交纳本家庭属于参保范围所有人员的个人费用；参保人员中有符合免缴个人费用条件的，报名时请同时提供有效证件或证明材料。

五、报销办法

在一个自然结算年度内，参保人员发生的符合医保范围的医疗费按照以下规定报销：①实行零起报，每人每年住院、规定病种门诊及普通门诊医疗费报销实行累计封顶。其中，连续3年以上参保的人员累计封顶5万元，其他参保人员累计封顶3万元。②住院及特殊病种门诊费基金承担比例：0至1万元（含）为40%，1万以上至2万元（含）为50%，2万元以上至4万元（含）为60%，4万元以上部分为65%。③普通门诊医疗费基金承担比例：县内社区卫生服务中心、社区卫生服务站为20%，其中属于常见慢性病药品目录内为40%；其它医疗机构及县外当地定点医疗机构为15%；门诊中草药（单方不予支付的品种除外）、中成药和中医诊疗项目（基本医疗保险目录规定的项目）在上述报销比例基础上提高20%。（以上政策从2010年1月1日开始调整）

六、新农合规定病种：包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。

七、新农合基金不予支付的范围：1、在省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的；2、未经登记备案在非定点医疗机构和非定点零售药店就医、购药的；3、因违反法律法规的行为，或自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等导致的；4、出国、出境期间发生的；5、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒等发生的；6、工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的；7、生育保险参保范围的女职工生育；职工医保参保范围的城镇个体劳动者生育；各类参保人员的计划生育手术及其后遗症、流产、不孕（育）等发生的；8、其他应由赔偿责任者支付的。

八、工作措施

（一）加强领导。各村两委要切实提高认识，加强领导，健全组织、完善制度，做到主要领导亲自抓，周密部署，精心组织，创新办法，狠抓落实，切实把这项工作抓实抓好。

（二）加大宣传。要采用张贴宣传资料、发放致农民的一封信、上门解释等多种方法进行广泛宣传；要突出宣传今年新型农村合作医疗制度的主要特点、筹资标准、报销政策、工作程序等内容，力求做到家喻户晓，人人皆知，切实提高农村居民的知晓率和参与度。

（三）严格考核。乡党委将新型农村合作医疗工作纳入村主要干部目标责任考核内容。对完不成任务的村，将予以通报批评，对完成任务的村，将通报表扬并以资鼓励。

九、工作步骤

主要工作分三个阶段进行：（县新型农村合作医疗二次补偿工作与收缴同步进行）

第一阶段为准备启动阶段(8月份)。在前期调研的基础上制定好相关政策，印制宣传资料，召开动员会进行布置，发放宣传资料。

第二阶段为宣传筹资阶段(9月份)。9月底前完成参合人员个人缴费工作，并将个人缴费资金上缴乡财政。

第三阶段为汇总阶段(10月份)。各村在9月30日前完成合作医疗参合人员名单校对、参合数据统计、汇总工作，上报乡农医办，乡农医办根据各村上报名单情况，到县农医办制作合作医疗卡，并及时发放到参保人。

附件：宋村乡2009年农村合作医疗保险工作指导分配表

宋村乡人民政府

二○○九年八月二十二日

宋村乡2010年农村合作医疗保险工作指标分配表